Frequently Ask Questions

Faq responses from Dr Kamal Mahajan Children's Hospital Amritsar, Punjab India.

स्तनपान

स्तनपान कराने से केवल बच्चें को ही नहीं, मां को भी फायदा होता है। यह दोनों के स्‍वास्‍थ्‍य लिए लाभदायक है। प्रसव के बाद कम से कम 6 महीने तक बच्‍चे को केवल मां का दूध ही पिलाना चाहिए। स्तनपान कराने का सबसे सही तरीका वही है, जिसमे माँ और बच्चें दोनों को आराम और सुविधा हो। स्तनपान कराते समय माँ को तनाव महसूस नहीं होना चाहिए। चूंकि स्तनपान करवाने में पांच से लेकर 40 मिनट तक लग सकते हैं, इसलिए इसके लिए एक आरामदायक स्थान का चुनाव करें।

क्रेडल पोजीशन

इस स्थिती में बच्चे के सिर को, माँ अपने एक हाथ की कोहनी के अन्दर से, सहारा दे सकती हैं और दूसरे हाथ की सहायता से स्तन बच्चे के मुंह से लगा सकती हैं। शुरू के हफ्तों में यह तरीका अपनाने में थोड़ी कठिनाई हो सकती है, क्योंकि बच्चें की गर्दन बहुत कमजोर होती है। यदि इस स्थिती में ज्यादा कठिनाई आ रही हो तो कोई अन्य तरीका भी अपनाया जा सकता है। बाद में, जब बच्चें का गर्दन मजबूत हो जाए, तो वह खुद ही अपना सिर उठा कर दूध पी सकता है, और तब यह तरीका माँ को बहुत ही सुविधाजनक लग सकता है। शिशु को सहारा देने के लिए अपने हाथ के नीचे गद्दियां या तकिए भी लगा सकती हैं।.

फुटबॉल पोजीशन

इसमें बच्चे को बगल में रखते हैं। सबसे पहले माँ आराम से कुर्सी पर बैठ जायें, या पल्थी ले कर बैठ जायें। बगल में एक तकिया रख लें। बच्चे को उस पर लिटा दें। इसमें माँ अपने एक हाथ से बच्चे के सिर को सहारा दे सकती है, बिलकुल उसी तरह जैसे कि एक फुटबाल को पकड़ा जाता है। इस अवस्था में माँ की उंगलियां, बच्चें के एक कान के पास होती हैं, और अंगूठा, दूसरे कान के पास। बच्चें का सिर हथेली पर होता है। जब बच्चा दूध पीने के लिए तैयार हो जाता है तो दूसरे हाथ की सहायता से स्तन बच्चे के मुंह से लगा दें। यदि किसी महिला की सिज़ेरीयन सर्जरी हुई है और वह अपने पेट के टांके पर दवाब नहीं देना चाहती तो यह तरीका उसके लिए सबसे उपयुक्त है। यदि नवजात शिशु का वजन सामन्य से कम है, या समय से पहले हुआ है और वह बहुत छोटा है, तो बच्चे को अन्य स्थिती में दूध पीने में दिक्कत आ सकती है, तब यह तरीका बहुत लाभकारी होता है। यदि किसी को प्रसव के दौरान दो शिशु हुये हैं, तो इसी तरीकें का इस्तेमाल किया जा सकता है।.

साईड-लाइंग पोजीशन

यह अवस्था रात में बच्चें को दूध पिलाने के लिए सबसे उपयुक्त है। इसमें माँ बच्चे को सो कर दूध पिला सकती है। इसके लिए माँ बच्चें के बगल में करवट लेकर लेट जायें। एक हाथ से अपने बच्चे को सहारा दें और दूसरे हाथ से स्तन को पकड़ कर बच्चें के मुँह में दाल दें। अक्सर सिज़ेरीयन सर्जरी के बाद डॉक्टर इसी अवस्था से स्तनपान कराने की सलाह देते हैं।

स्तनपान कराने वाली महिलाऐं न करें

यदि कोई स्त्री स्तनपान कर रही है तो वह नियंत्रित या कम मात्रा में सभी चीजें खा सकती हैं। हालांकि, संभव है कि माँ के कुछ विशेष तरह के खाद्य और पेय पदार्थों के खाने से, शिशु के पेट में गड़बड़ी हो जाए। इनके कारण शिशु को पेट में दर्द या गैस की समस्या हो सकती है। जिसे वह ज्यादा रोना शुरू कर देता है और आप समझ भी नहीं पाती कि ऐसा क्यों हो रहा है। बहरहाल, हर माँ और बच्चा अलग होता है, इसलिए अपने भोजन में क्या शामिल किया जाए और क्या नहीं, इसका कोई सख्त नियम नहीं हैं। फिर भी नीचे कुछ ऐसी चीजें बताई जा रही हैं, जिन्हें स्तनपान कराने वाली महिलाएं न खाएं। कॉफी- यदि कोई स्त्री कॉफी, सोडा या चाय पीती है, तो थोड़ी-बहुत मात्रा में कैफीन दूध में मिल ही जाता है, जिसे बच्चे अच्छी तरह पचा नहीं पाते। इस कारण उन्हें चिड़चिड़ापन, दर्द और नींद न आने की समस्या हो जाती है। यदि माँ को कॉफी पीने की बहुत ज्यादा इच्छा करे तो बच्चे को दूध पिलाने के बाद, वह ऐसा कर सकती हैं। खट्टे फल- खट्टे फलों और उनके रस में पाए जाने वाले कुछ तत्व बच्चे का पेट खराब करते हैं। इससे उन्हें घबराहट हो सकती है, वे चिड़चिड़े हो सकते हैं, दूध उलट सकते हैं। इस समस्या से बचने के लिए, खट्टे फलों से मिलने वाले विटामिन C की कमी को पूरा करने के लिए, पपीता या आम खा सकती हैं। चॉकलेट- चॉकलेट में भी कॉफी की ही तरह कैफीन होता है। हालांकि इसमें कैफीन की मात्रा कॉफी की तुलना में कम होती है। इसलिए इसे खाना तुरंत बंद कर दीजिए। ब्रोकली-यदि कोई स्त्री खाने में ब्रोकली लेती हैं तो उसका असर रात तक भी बच्चे पर पड़ सकता है। उसे घबराहट, पेट में दर्द हो सकता है। इस समस्या से निपटने के लिए, यदि ब्रोकली को थोड़ा-थोड़ा खाएं और भाप में पका कर खाएं, तो बच्चें पर इतना प्रभाव नहीं पड़ेगा। लहसुन- भले ही किसी स्त्री को लहसुन खाना अच्छा लगता हो, लेकिन हो सकता है कि इसका स्वाद बच्चे को अच्छा न लगे। लहसुन खाने से उसकी गंध मां के दूध में भी आ सकती है। यह गंध लहसुन खाने के दो घंटे बाद तक भी दूध में आ सकती है। इससे संभव है कि बच्चा दूध ना पिए। मूंगफली- यदि कोई स्त्री स्तनपान करवा रही है, तो मूंगफली खाते वक्त सावधानी रखें। क्योकि यदि परिवार की मेडिकल हिस्ट्री में एलर्जी शामिल है तो मूंगफली जैसी एलर्जी करने वाली चीजों से दूर रहना होगा। संभव है कि माँ मूंगफली खाती हैं तो भी बच्चे को इससे एलर्जी हो सकती है। बच्चे में चकत्ते या दूसरे लक्षणों से एलर्जी का पता लगाने की कोशिश करें। मक्का- बच्चों को अक्सर मक्के से एलर्जी होती है। लेकिन इस बात का पता लगाना थोड़ा मुश्किल होता है, कि इतने छोटे बच्चे को भी मक्के से एलर्जी है या नहीं। इसके लिए माँ मक्का खाने के बाद, बच्चे में एलर्जी से संबंधित लक्षण उभरते हैं या नहीं, इस बात की जाँच करें। पुदीना- पुदीना मां के दूध के उत्पादन को कम करता है। इसलिए यदि कोई स्त्री स्तनपान करवा रही है तो खाने में पुदीने का प्रयोग न करें।

एक से तीन वर्ष के बच्चों को जरुरी पोषण

सामन्यतः इस उम्र में शारीरिक विकास दर धीमी होती है, बच्चों की दूसरे वर्ष से लेकर नवें वर्ष तक वार्षिक वजन में सामान्य वृद्धि 2 से 3 किलोग्राम और लम्बाई में वृद्धिदर 6 से 8 सेंटीमीटर होती है, और यही शारीरिक वृद्धिदर एक से तीन साल के साल के बच्चे की भी होती है, परन्तु एक से तीन साल के बच्चे खान-पान के मामले में केवल माँ पर ही निर्भर होते हैं, वह खुद अपनी इच्छा से कुछ नही खाते-पीते और इनके लिए आवश्यक पोषक तत्वों की मात्रा भी तीन वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों से भिन्न होती है। इस उम्र में, बच्चे के शारीरिक विकास को लगातार मॉनिटर करते रहना चाहिए। यदि बच्चे का वजन और लम्बाई समानुपात में नही बढ़ रही है तो इसका मतलब बच्चे को दिया जा रहा भोजन में सभी पोाषक तत्व आवश्यक मात्रा में एवं उचित अनुपात में नहीं हैं। एक से दो वर्ष- बच्चे को तीन बार रात के समय और तीन से चार बार दिन के समय गाय का सम्पूर्ण दूध (वसा सहित) देना चाहिए इसमें चीनी (शुगर) की मात्रा कम रखें। दूध की मात्रा 2-3 कप प्रतिदिन से ज्यादा न हो, अधिक दूध देने से बच्चे में आयरन की कमी आ सकती है। इसके अतिरिक्त समय 2-4 स्नैक्स प्रतिदिन दें। इस दौरान माँ का दूध (Breastfeeding) जारी रखी जा सकती है परन्तु उसे ही पोषण का मुख्य स्रोत न बनाये, बल्कि उसे फल, सब्जियां, अनाज आदि भी दें।

दो से तीन वर्ष

बच्चे को अधिक वसा की आवश्यकता नही होती है, इसलिए तीसरे वर्ष में बच्चे को दिए जाने वाले भोजन में कम वसा वाले प्रोडक्ट्स को शामिल करें। इस उम्र के बच्चों के लिए डाइटरी गाइडलाइन का पालन करना चाहिए सैचुरेटेड फैट, और शुगर की मात्रा का ध्यान रखा जाना चाहिए।बच्चे को फलों का जूस भी दिया जाना चाहिए परन्तु जूस की मात्रा 2-4 औंस से अधिक नही होना चाहिए। दो साल से बड़े बच्चे को बॉटल फीडिंग की जरूरत नही रहती है।

क्या न खाएं?

इस समय बच्चों को पॉपकॉर्न, नट्स, हार्ड कैंडी, च्युंगम, संपूर्ण अंगूर, कच्ची गाजर आदि नही खाना चाहिए। इस उम्र के बच्चों के लिए आयरन की कमी का सबसे ज्यादा खतरा होता है। इसलिए सुनिश्चित करें कि डेयरी प्रोडक्ट्स का सेवन अत्यधिक नहीं होना चाहिए। बच्चे के संतुलित विकास के लिए खाद्य पदार्थों का चयन और उनमें पाये जाने वाले पोषक तत्वों की जानकारी होना आवश्यक होता है। नीचे दी गई तालिका में, विभिन्न आहारों से मिलने वाले जरूरी पोषक तत्वों और एक से तीन वर्ष तक के बच्चों में उनकी आवश्यकता की जानकारी दी गई है।

जरुरी पोषक तत्वों की मात्रा

पोषक तत्व	मात्रा
कुल कैलोरीज़	1000-1200
कार्बोहाइड्रेट	130 g
फाइबर	19 g
प्रोटीन	13 g
वसा (fat) सभी स्रोतों से	33-45 g
विटामिन A	1000 IU
विटामिन B1 -थायमिन	0.5 mg
विटामिन B2 -राइबोफ्लेविन	0.5 mg
B3 – नियासिन	6 mg

नवजात शिशु के आहार से जुडी कुछ आवश्यक जानकारियां

जब कोई महिला पहली बार माँ बनती है, तो उसे जाहिर तौर पर बच्चे की देखभाल को लेकर बहुत से सवाल और चिंताएं होती है। ऐसी महिलाओं के पास बच्चे की देखभाल की उचित जानकारी होना आवश्यक है। उदाहरण के तौर पर, बच्चोें को नहलाना-धुलाना, खिलाना-पिलाना और उसे होने वाली छोटी-छोटी समस्याओं में उसकी देखभाल करना। यहाँ आपको ऐसी ही कुछ महत्त्वपूर्ण बातों के बारें में जानकारी दी जा रही है।

I) शिशु को एक दिन में कितने दूध की ज़रूरत होती है?

नवजात शिशु पहले कुछ दिनों तक फॉर्मूला मिल्क बहुत कम मात्रा में दिया जा सकता है। दूसरे हफ़्ते में उन्‍हें अधिक दूध की ज़रूरत होती है। दूध की ज़रूरी मात्रा, हर शिशु की जरूरत के अनुसार अलग-अलग होती है।
अधिकतर बच्‍चे अपने आहार पैटर्न में ख़ुद को ढाल लेते हैं, लेकिन उनके द्वारा सेवन की जाने वाली मात्रा और उसे कितनी बार पिलाना है यह हर एक बच्चे पर अलग-अलग तरह से निर्भर करता है। कुछ शिशु थोड़ी-थोड़ी मात्रा में थोड़ी-थोड़ी देर में आहार दूध पीते हैं। वहीं कुछ बच्चे एक बार पेट भरने के बाद जल्दी दूसरी बार भूखे नहीं होते।
बच्चा कितना भी छोटा क्यों न हो उसे पता होता है कि उसका पेट भर गया है या नहीं। इसीलिए जब भी बच्चा दूध के लिए रोए तभी उसे दूध पिलाएं और जब उसकी इच्छा खत्म हो जाए तो उसके साथ जबरजस्ती न करें

II) कैसे पता चलता है कि बच्चा भूखा है-

यदि वह जाग जाए और हिलने-डुलने लगे
बार-बार अपने सिर को घुमाये और मुंह खोले
अपनी मुट्ठी या हाथ को चूसने लगे
बहुत अधिक भूखा होने पर रोने लगता है अथवा हलचल करने लगता है, ऐसी स्थिति में शिशु को दूध पिलाएं।

III) क्या नवजात बच्‍चे को पीने के लिए पानी दिया जा सकता है-

जब तक शिशु, स्तनपान कर रहा है अथवा फॉर्मूला मिल्क ले रहा है, तब तक उसे अतिरिक्‍त पानी पिलाने की ज़रूरत नहीं पड़ती। 6 महीनों तक बच्चें को पानी नहीं दिया जाना चाहिए।

बच्चों को कैसे प्रभावित करता है निमोनिया?

निमोनिया एक घातक बीमारी है और सर्दियों में इसके होने की संभावनाएं और ज्यादा बढ़ जाती हैं। आंकड़े बताते हैं कि निमोनिया के शिकार सबसे ज्यादा बच्चे ही होते हैं। एक रिपोर्ट के मुताबिक दुनियाभर में निमोनिया से जान गंवाने वाले हर पांच बच्चों में से एक बच्चा भारतीय होता है। निमोनिया फेफड़े का एक संक्रमण है। इसमें फेफड़े में गंभीर सूजन आ जाती है और उसमें पानी भर जाता है। डायबिटिक, कैंसर, अस्थमा आदि के मरीजों में यह बीमारी होने की सम्भावना सबसे ज्यादा होती है।

बच्चों तक कैसे पहुंचता है निमोनिया का वायरस?

जब बच्चा साँस लेता है तो संक्रमित कण हवा के माध्यम बच्चें के फेफड़ों तक पहुंच जाते हैं।
साँस लेने पर बैक्टीरिया नाक और गले के माध्यम से फेफड़ों में चला जाता है। ऐसा होने की सम्भावना अक्सर तब ज्यादा होती है, जब बच्चें सोते हैं।
यदि बच्चें के श्वसन प्रणाली में संक्रमण ( सर्दी या इन्फ्लूएंजा, फ्लू ) हुआ हो या उसके बाद भी, निमोनिया होने की सम्भावना ज्यादा होती है।
वायरल संक्रमण जैसे- खसरा या चेचक इत्यादि से होने वाली जटिलताओं के कारण।
यदि कोई बच्चा साँस के द्वारा किसी प्रकार के खाने की सामग्री, आमाशय रस या उल्टी इत्यादि को अंदर ले ले तो बैक्टीरिया उसके शरीर में प्रवेश कर जाता है और ऐसे बच्चों को एस्पाइरेसन निमोनिया (aspiration pneumonia) हो जाता है। यदि किसी बच्चें को कोई चिकिस्कीय समस्या है जैसे- मिर्गी के दौरे पड़ना या स्ट्रोक इत्यादि है तो ऐसे बच्चों को एस्पाइरेसन निमोनिया होने की सम्भावना ज्यादा होती है।